白水縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)白水縣改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知

    縣政府相關(guān)部門:

    《白水縣改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各自工作實際認(rèn)真遵照執(zhí)行。

    白水縣人民政府辦公室

    2020年8月20日

    白水縣改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)

    綜合監(jiān)管制度實施方案

    為進一步改革完善全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督管理制度，根據(jù)《陜西省人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2019〕4號）和《渭南市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)渭南市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案的通知》（渭政辦發(fā)〔2019〕136號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

    一、指導(dǎo)思想

    以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和省市各項工作要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，切實轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、完善監(jiān)管體制、改進監(jiān)管方式，提高監(jiān)管能力和監(jiān)管水平，加快構(gòu)建分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推動我縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、助力“健康白水”建設(shè)、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

    二、總體目標(biāo)

    到2020年底，建成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、分工明確、科學(xué)高效的綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制；健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合，涵蓋全行業(yè)、全流程的多元化綜合監(jiān)管體系，形成職責(zé)明確、分工協(xié)作、督察有力、權(quán)威高效的綜合監(jiān)管制度；打造專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法制化、規(guī)范化、常態(tài)化。

    三、重點任務(wù)及分工

    （一）落實綜合監(jiān)管任務(wù)，實施全過程監(jiān)管

    1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要素準(zhǔn)入。深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革，行政審批事項清單向社會公布。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等準(zhǔn)入和行政許可流程，全面推行醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊管理。加強衛(wèi)生技術(shù)評估支持力量，發(fā)揮其在醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等臨床準(zhǔn)入、規(guī)范應(yīng)用、停用、淘汰等方面的決策支持作用。（縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、市場局負責(zé)，縣工信局、人社局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、商務(wù)局配合）

    2.強化醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)監(jiān)管。完善全縣醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度建設(shè)，健全醫(yī)療機構(gòu)評審評價體系，協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方專業(yè)機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價。健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量、安全管理體系和機制，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度。通過日常信息化監(jiān)測和必要的現(xiàn)場檢查，強化外部質(zhì)量控制，加強對重點部門、重點專業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、高風(fēng)險人員監(jiān)管。（縣衛(wèi)健局、教育局、民政局、財政局、司法局負責(zé)）

    3.加強醫(yī)療產(chǎn)品安全監(jiān)管。加強對醫(yī)療機構(gòu)采購、配送和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療產(chǎn)品的監(jiān)管。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，健全藥品遴選、采購、處方審核和調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推進藥事管理和藥事服務(wù)的規(guī)范化。完善臨床用藥超常預(yù)警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，完善重點監(jiān)控藥品管理工作，開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評估。（縣衛(wèi)健局、教育局、財政局、市場局、醫(yī)保局負責(zé)）

    4.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管。全面推行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合績效考核，強化對社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、成本控制、資產(chǎn)管理、可持續(xù)發(fā)展等方面的監(jiān)管。重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，落實藥品、耗材采購制度和醫(yī)療服務(wù)價格政策，建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的激勵約束機制，建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開以及審計機制，加大公立醫(yī)院人員支出、基本建設(shè)和設(shè)備購置支出、負債、對外投資、資金結(jié)余使用的監(jiān)管力度。（縣衛(wèi)健局、財政局負責(zé)，縣發(fā)改局、教育局、人社局、審計局、醫(yī)保局配合）

    5.加強醫(yī)療機構(gòu)收支結(jié)余和醫(yī)保監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理規(guī)定，加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)管，其所得收入只能用于符合規(guī)定的合理支出和繼續(xù)發(fā)展，不得將收支結(jié)余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率合法性管控，依法公開服務(wù)價格等信息。積極發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，加強對醫(yī)療費用的調(diào)控，控制不合理增長。探索建立醫(yī)保醫(yī)師制度，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。加強醫(yī)保違規(guī)違紀(jì)違法行為監(jiān)督制度建設(shè)，全面推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控，加大對騙取套取醫(yī)保資金行為懲處力度。（縣醫(yī)保局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、教育局、民政局、財政局、人社局、公安局、稅務(wù)局、市場局負責(zé)）

    6.加強公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。加強對環(huán)境保護、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神文明、傳染病防治、飲水安全、學(xué)校衛(wèi)生、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。推廣實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況開展績效評價和監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對健康危害因素的監(jiān)測、評估和預(yù)警作用，為綜合監(jiān)管提供依據(jù)。（縣衛(wèi)健局負責(zé)，縣發(fā)改局、教育局、財政局、市場局、渭南市生態(tài)環(huán)境局白水分局配合）

    7.加強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強化從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師定期考核制度，加強對醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證的管理，重點強化對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)力度，落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，將考評結(jié)果運用到干部任用、職稱晉升、評優(yōu)評先等工作中。嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的執(zhí)業(yè)行為，并與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用體系掛鉤。（縣衛(wèi)健局負責(zé)）

    8.加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的管理，嚴(yán)肅查處假冒醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員宣講醫(yī)療健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機構(gòu)等非法行為。嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。嚴(yán)厲打擊騙取、套取公共衛(wèi)生資金行為和涉醫(yī)違法犯罪行為。完善“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，加強平安醫(yī)院建設(shè)。（縣委宣傳部、大數(shù)據(jù)中心、衛(wèi)健局、公安局、司法局、人社局、市場局、醫(yī)保局負責(zé)，縣紀(jì)委監(jiān)委、法院、檢察院配合）

    9.加強健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全覆蓋健康產(chǎn)業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機制。制定完善新型健康服務(wù)監(jiān)管政策，加強對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領(lǐng)域融合產(chǎn)生的新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管，完善對相關(guān)新技術(shù)的審查監(jiān)管機制。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權(quán)機制等多種方式加強行業(yè)指導(dǎo)，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。（縣衛(wèi)健局、大數(shù)據(jù)中心、發(fā)改局、工信局、民政局、財政局、人社局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、文旅局、稅務(wù)局、市場局、醫(yī)保局負責(zé)）

    （二）創(chuàng)新綜合監(jiān)管機制，提升監(jiān)管水平

    1.完善規(guī)范化行政執(zhí)法機制。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政執(zhí)法公示制度，明確公示內(nèi)容與時限。充分發(fā)揮法律顧問和公職律師作用，建立重大執(zhí)法決定合法性審查制度。落實行政執(zhí)法全過程記錄制度，嚴(yán)格執(zhí)行行政處罰自由裁量權(quán)指導(dǎo)規(guī)則及實施標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格確定執(zhí)法責(zé)任，建立常態(tài)化的責(zé)任追究機制，建立容錯糾錯和免責(zé)機制。完善行政執(zhí)法和刑事司法銜接程序。（縣衛(wèi)健局、縣委組織部、司法局負責(zé)）

    2.全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。完善抽查事項清單和抽查程序，建立健全被監(jiān)管單位及檢查人員名錄庫，依法及時向社會公開抽查結(jié)果等監(jiān)管信息。對投訴舉報多、安全隱患大、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的執(zhí)法監(jiān)督對象，增加抽查頻次，加大查處力度。按規(guī)定比例對全縣衛(wèi)生健康領(lǐng)域被監(jiān)督單位開展縣級監(jiān)督抽查。（縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、人社局、稅務(wù)局、市場局、醫(yī)保局負責(zé)）

    3.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。落實信用信息管理制度，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，完善以執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫和誠信檔案。落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“黑紅名單”管理制度，加強對失信、守信行為的記錄、公示以及失信行為預(yù)警。推進信用信息的廣泛應(yīng)用，實現(xiàn)“一處失信，處處受限”。（縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、公安局、財政局、人社局、商務(wù)局、稅務(wù)局、市場局、醫(yī)保局、人行白水支行負責(zé)，縣法院、檢察院配合）

    4.建立“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管”線上監(jiān)管機制。基于全縣全民健康信息平臺，整合抽查抽檢、定點監(jiān)測、投訴舉報等相關(guān)信息，與社保、社會信用等有關(guān)部門信息對接，到2020年，初步建成全縣統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息平臺。充分運用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)平臺數(shù)據(jù)自動收集、風(fēng)險自動預(yù)警、評估決策與執(zhí)法監(jiān)督智能輔助，形成統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、安全和費用風(fēng)險監(jiān)測評估網(wǎng)絡(luò)。擴大物聯(lián)網(wǎng)取證在線監(jiān)測等的應(yīng)用范圍，繼續(xù)推行手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用，完善醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督業(yè)務(wù)系統(tǒng)和執(zhí)法全過程記錄的運用。（縣衛(wèi)健局、大數(shù)據(jù)中心、發(fā)改局、工信局、財政局負責(zé)，縣教育局、民政局、人社局、水務(wù)局、住建局、商務(wù)局、稅務(wù)局、市場局、城市執(zhí)法局、醫(yī)保局、渭南市生態(tài)環(huán)境局白水分局、人行白水支行配合）

    5.完善網(wǎng)格化管理機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)格以全市統(tǒng)一的網(wǎng)格化管理服務(wù)平臺為基礎(chǔ)平臺，確定網(wǎng)格管理人員，制定完善的信息采集制度，將人、地、物、事、組織等信息納入服務(wù)范圍。通過數(shù)據(jù)整合與信息共享實現(xiàn)網(wǎng)格聯(lián)動、效果評估、智能輔助，建立健全信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調(diào)處理、考核評價等制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常巡查、專項督查、專項整治、處罰后復(fù)查等，實現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管。（縣衛(wèi)健局、大數(shù)據(jù)中心負責(zé)）

    6.建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用機制。推進綜合監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運用，建立健全綜合監(jiān)管與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、相關(guān)責(zé)任人和從業(yè)人員“三掛鉤”機制，綜合監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、等級評審、醫(yī)保定點協(xié)議管理、重點?？圃O(shè)置、財政投入、評先評優(yōu)等掛鉤，與主要負責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人晉升、獎懲掛鉤，與從業(yè)人員職稱聘任、職務(wù)晉升、評先評優(yōu)、績效分配等掛鉤。（縣衛(wèi)健局、教育局、財政局、人社局、市場局、醫(yī)保局負責(zé)）

    7.深入推進“放管服”改革。整合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力量，集中開展相關(guān)執(zhí)法監(jiān)督。探索實行跨部門聯(lián)合執(zhí)法，減少單項和多層級執(zhí)法，完善醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格、資源配置、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行等全流程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的實施細則，針對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新技術(shù)、新設(shè)備、新業(yè)態(tài)等，加快地方標(biāo)準(zhǔn)體系制（修）訂工作。（縣衛(wèi)健局負責(zé)）

    四、重點工作進度安排

    （一）啟動階段（2020年8月）?？h衛(wèi)健局負責(zé)制定具體措施，明確責(zé)任分工，加快推動建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。

    （二）實施階段（2020年8月至2020年10月）。各相關(guān)部門按照職責(zé)分工，整合執(zhí)法力量，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，積極開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒、聯(lián)合督察，大力推進綜合監(jiān)管隊伍、能力、信息化等建設(shè)，提升執(zhí)法效能和治理能力。

    （三）提升階段（2020年10月至2020年底）。各相關(guān)部門針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度運行實際，結(jié)合新形勢、新要求，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，完善監(jiān)管舉措，健全監(jiān)管機制，提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管水平。逐步推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度運行常態(tài)化、規(guī)范化。

    五、保障措施

    （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管各項工作扎實推進，取得實效，成立由縣政府分管副縣長任組長，縣政府辦公室主任、縣衛(wèi)健局局長任副組長，紀(jì)委監(jiān)委、組織部、宣傳部、編辦、大數(shù)據(jù)中心、發(fā)改局、教育局、工信局、公安局、民政局、司法局、財政局、人社局、渭南市生態(tài)環(huán)境局白水分局、住建局、水務(wù)局、商務(wù)局、文旅局、審計局、市場局、醫(yī)保局、稅務(wù)局、法院、檢察院、人行白水縣支行等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的白水縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局，具體負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)督促各項改革任務(wù)的落實工作。

    （二）開展督查考核。建立由縣衛(wèi)健局牽頭的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制，對各有關(guān)部門貫徹落實綜合監(jiān)管相關(guān)政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責(zé)任落實情況等開展督察。原則上每兩年左右督察一遍，把綜合監(jiān)管制度建設(shè)實施情況納入縣政府目標(biāo)責(zé)任制考核，加大督導(dǎo)考核力度，確保各項政策措施有序推進。

    （三）嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。嚴(yán)肅查處監(jiān)管工作中的失職瀆職行為，對國家公職人員依照規(guī)定給予行政處分，對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依照規(guī)定給予黨紀(jì)處分，涉嫌犯罪的移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，并通報典型案例，形成有力震懾。出現(xiàn)重大責(zé)任事故，承擔(dān)主要責(zé)任的職能部門依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

    （四）加強執(zhí)法監(jiān)督隊伍建設(shè)。充實衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督力量，加強執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，探索在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立監(jiān)督員教學(xué)基地，推進衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督工作資源配置及規(guī)范化建設(shè)，完善業(yè)務(wù)用房、執(zhí)法用車、設(shè)備配備以及執(zhí)法經(jīng)費等保障政策，逐步實行職位分級管理與資格管理制度。

    （五）加強宣傳引導(dǎo)。大力宣傳改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重大意義，動員社會各方共同推進綜合監(jiān)管制度建設(shè)。通過多種方式宣傳解讀政策，主動回應(yīng)社會關(guān)切，廣泛凝聚共識，充分調(diào)動各方積極性，營造良好輿論氛圍。加大對先進典型的宣傳力度和典型案例的通報力度，對作出突出貢獻的單位和個人給予表彰。