關(guān)于印發(fā)《白水縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》的通知

各鎮(zhèn)人民政府，城關(guān)街道辦事處，縣政府有關(guān)工作部門、直屬機構(gòu)：

《白水縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。

白水縣人民政府辦公室

2017年6月27日

白水縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016——2020年）

為進一步改善和提高我縣衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率，根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016—2020年）》、《渭南市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》(渭政辦發(fā)【2016】210號)和《白水縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》精神，結(jié)合我縣實際制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）主要現(xiàn)狀

經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展，全縣已形成比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)模、水平和利用情況總體良好，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)保持良好的發(fā)展態(tài)勢。

1.服務(wù)體系。通過實施重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以及基本醫(yī)療服務(wù)項目，在全縣形成了由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組成的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在縣城和鄉(xiāng)村，形成門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為補充和延伸的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善、基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化初步得到實現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體能夠滿足人民群眾的需求。

2.資源規(guī)模。截止2015年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)267個，其中：縣辦醫(yī)院3所，廠礦醫(yī)院1所，民營醫(yī)院9所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14所，村衛(wèi)生室194所，個體診所33所，門診部3所，醫(yī)務(wù)室4所?？h上設(shè)有疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、醫(yī)療急救等機構(gòu)。

全縣醫(yī)療機構(gòu)共有床位909張，其中公立醫(yī)院病床數(shù)為298張，占床位總數(shù)33%；社會辦醫(yī)院床數(shù)為370張，占床位總數(shù)41%；基層醫(yī)療機構(gòu)病床數(shù)為196張，占床位總數(shù)22%，廠礦醫(yī)院病床數(shù)為30張，占床位總數(shù)3%；其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床數(shù)15張，占床位總數(shù)2%。每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位3.2張。全縣共有衛(wèi)生人員1938名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1360名，占70%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師450名，注冊護士550名。按2015年全縣常住人口28.39萬人計算，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.9名、注冊護士2.3名。

3.資源利用情況。總體來看，全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用較為充分，其中縣級醫(yī)療機構(gòu)處于較高負荷運行狀態(tài)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源利用率的空間較大。2010—2015年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次年均增長1.6%，出院人數(shù)年均增長6.8%。2015年，全縣醫(yī)院病床使用率為72.38%（其中縣醫(yī)院78.29%），二級以上醫(yī)院平均住院日為8.28天；全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率74.72%，平均住院日為6.96天。

4.健康水平。全縣孕產(chǎn)婦死亡率22/10萬，嬰兒死亡率9.3‰，5歲以下兒童死亡率11‰。根據(jù)全縣衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全縣慢性病患病人數(shù)呈逐年遞增和低齡化趨勢，已成為威脅全縣居民健康的主要疾病，慢性病排列前5位的依次是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。

（二）主要形勢

1.醫(yī)改背景。黨的十八大提出“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求”。新一輪醫(yī)改堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共衛(wèi)生產(chǎn)品向全民提供，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，指明了方向。隨著服務(wù)體系的進一步完善，保障水平的進一步提高，人民群眾的健康需求得到釋放，社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的期待不斷提高。

2.國際形勢。從國際視野看，越來越多的國家和地區(qū)將國民健康戰(zhàn)略納入國家發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越來越多強調(diào)對居民全生命周期的健康管理，從單純的疾病診治轉(zhuǎn)向以社區(qū)、家庭為基礎(chǔ)的服務(wù)，強調(diào)疾病診療過程中人的整體性和預(yù)防診療的融合性。

3.疾病形勢。隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的改變，慢性非傳染疾病逐漸增多并已成為致死的主要因素。在全縣居民致死原因中，心血管疾病死亡率16.32%和腫瘤死亡率44.7%。同時，傳染病依然是影響居民健康的重要因素，結(jié)核病、病毒性肝炎、手足口病等傳染病尚未完全控制，艾滋病病毒感染和發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢，并開始從高危人群向一般人群擴散，一些可能突發(fā)的新傳染病和輸入性傳染病仍存在潛在威脅。

4.發(fā)展要求。衛(wèi)生事業(yè)作為經(jīng)濟社會的重要組成部分，一方面要提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，實現(xiàn)人人享有的基本醫(yī)療服務(wù)，維護城市和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生安全，為經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展提供保障。另一方面要在維護公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等衛(wèi)生事業(yè)公益性的基礎(chǔ)上，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，實現(xiàn)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與城鄉(xiāng)功能定位相匹配，與國家和國際接軌，助力經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展。

5.科技進步。在全國和世界范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)研究的深度和廣度不斷拓展，相關(guān)領(lǐng)域的理論和技術(shù)不斷創(chuàng)新、疾病預(yù)防和診治手段不斷進步。同時，信息化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，改變著人民的生活方式，也為衛(wèi)生服務(wù)模式和管理手段的革新帶來無限可能。

（三）主要問題

1.資源配置不合理。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對集中于縣級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才資源配置仍很薄弱，隨著分級診療等制度的進一步落實，基層衛(wèi)生資源顯得更為緊缺。部分?？平ㄔO(shè)相對滯后，在診療腫瘤、心腦血管等重大疾病方面，缺乏應(yīng)有的代表區(qū)域高水平的醫(yī)療中心，兒科、康復(fù)、老年護理、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、院前急救等資源供需矛盾還比較突出，社會辦醫(yī)總體層次低、能力弱，公共衛(wèi)生服務(wù)還未得到較好發(fā)展。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占地面積不足，空間狹窄，醫(yī)療外的配套服務(wù)不足。

2.資源利用率不高。我縣衛(wèi)生資源的整體效率有待進一步加強，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床利用率不足50%。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)同機制不夠順暢，人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等資源共享程度還較低。各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位未能有效落實，城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度利用與鎮(zhèn)村醫(yī)療資源利用不足并存，患者重復(fù)就醫(yī)造成資源浪費問題還比較突出。

3.資源總量相對不足。我縣每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)、床位數(shù)分別為1.59人、1.94人、3.2張，均低于全省平均水平。按照2020年衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，我縣共缺執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師225名，注冊護士300人，需增加病床621張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才招不來、留不住的問題沒有完全解決，特別是全科醫(yī)生缺口大、待遇低、能力弱，健康守門員作用亟待加強。

4.醫(yī)院公益性體現(xiàn)不明顯。目前，公立醫(yī)院的財政補償機制尚不夠健全，大部分公立醫(yī)院通過銀行借貸、引入基金投資等方式加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴大醫(yī)院規(guī)模，造成負擔(dān)過重、負債運行，成為當(dāng)前人民群眾“看病難、看病貴”反映較突出的問題，特別是針對貧困人口及弱勢人群的健康保障相對薄弱，醫(yī)療救助體系不健全，全縣因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還不同程度存在，已成為“十三五”時期必須下大氣力解決的問題。

二、目標(biāo)和原則

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大及十八屆五中全會精神，圍繞健康白水建設(shè)，以提高城鄉(xiāng)居民健康水平為目標(biāo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以優(yōu)化資源配置、利用和效率為核心，堅持強基層、優(yōu)結(jié)構(gòu)、提能力，促進防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，推動系統(tǒng)整合和優(yōu)質(zhì)資源持續(xù)下沉。加快轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式，扶持引導(dǎo)社會辦醫(yī)有序發(fā)展，推進健康服務(wù)業(yè)和信息化建設(shè)，逐步建立與全面建成小康社會相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，實現(xiàn)經(jīng)濟社會與群眾協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）基本原則

1.民生為本，優(yōu)化資源配置。堅持以保障人民群眾健康為中心，調(diào)布局、優(yōu)結(jié)構(gòu)、提能力、補短板，開展資源配置，使人人享有公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展成果惠及廣大人民群眾。

2.政府主導(dǎo)，用好市場機制。堅持公立機構(gòu)為主體，非公立機構(gòu)協(xié)同的辦醫(yī)原則，強化政府在規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管方面的職責(zé)，維護醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。鼓勵和支持社會辦醫(yī)，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3.屬地統(tǒng)籌，強化行業(yè)管理。按照屬地化和全行業(yè)管理要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)。建立以二級綜合醫(yī)院為龍頭、專科醫(yī)院為骨干、社區(qū)和鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)、民辦醫(yī)院為補充，結(jié)合合理、功能完善、特色突出、優(yōu)勢互補的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

4.依法管理，提升規(guī)范服務(wù)。全面貫徹“法制衛(wèi)生”理念，運用法律手段發(fā)展和管理衛(wèi)生事業(yè)，增強服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，促進規(guī)范發(fā)展，為建設(shè)高水準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供制度保障。

（三）規(guī)劃目標(biāo)

1.實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能顯著提升。政府統(tǒng)籌區(qū)域各方面資源能力進一步增強，依托體制機制改革和信息化手段，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立有機整體，既發(fā)揮各自優(yōu)勢、又相互配合，資源配置效率得到明顯改善，衛(wèi)生資源輻射作用全面發(fā)揮。

2.實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與人民健康需求協(xié)調(diào)發(fā)展。以“調(diào)結(jié)構(gòu)、補短板、建機制、促效率，提能力、惠民生、保均衡、優(yōu)公共”為主線，合理布局衛(wèi)生資源，增進利用效率，加強人才培養(yǎng)，完善保障機構(gòu)，建成上下聯(lián)動、銜接互補、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民健康需求。

3.實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，群眾滿意度顯著提高。形成預(yù)防、治療、康復(fù)、護理協(xié)同發(fā)展的資源格局，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有效覆蓋，資源短板切實改善，基本需求得到充分保障，居民健康全程得到關(guān)懷。

（四）主要指標(biāo)

2020年白水縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源配置主要指標(biāo)

三、布局標(biāo)準(zhǔn)和要求

全縣各級各類醫(yī)院（綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院類醫(yī)院）、公共衛(wèi)生機構(gòu)（疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療急救、采供血、計劃生育技術(shù)服務(wù)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室）等機構(gòu)的總體布局、設(shè)施建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)和要求，依據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020）》、《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016—2020）》、《渭南市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局。

（一）機構(gòu)設(shè)置

1.限制設(shè)置。按照《渭南市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，我縣不再設(shè)置增加政府辦綜合性醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)床位規(guī)模超出配置標(biāo)準(zhǔn)的不再批準(zhǔn)增加床位數(shù)。在全縣設(shè)置診所、門診部等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。

2.新建機構(gòu)。新建機構(gòu)應(yīng)符合國家、省、市相關(guān)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院每床單元基本醫(yī)療設(shè)施、急救設(shè)施應(yīng)符合配備標(biāo)準(zhǔn)，每病房設(shè)置2—4張病床。新建或者改擴建綜合醫(yī)院，應(yīng)按照傳染病防治要求，設(shè)置一定數(shù)量的床位作為傳染病儲備床位，并相應(yīng)設(shè)置院前急救設(shè)施。新建和改（擴、遷）建疾病預(yù)防控制機構(gòu)，必須符合國家和省市有關(guān)疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，功能用房按試驗用房、業(yè)務(wù)用房、保障用房、行政用房設(shè)置。

3.區(qū)域醫(yī)療中心。支持縣醫(yī)院依托技術(shù)力量，打造全縣一流現(xiàn)代化醫(yī)院。縣級醫(yī)院全面承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，建設(shè)縣域內(nèi)醫(yī)療中心。鼓勵支持縣級醫(yī)院強化院前急救和兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、預(yù)防保健科、傳染病科、精神病科、慢性病科建設(shè)。

4.中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。支持發(fā)展以二級以上中醫(yī)醫(yī)院為核心，由若干中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)組成的中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體。深化和壯大綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化及中醫(yī)全科服務(wù)能力建設(shè)。支持創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范單位。到2020年，建設(shè)1個中西醫(yī)結(jié)合示范基地、1個中醫(yī)藥特色康復(fù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地，形成一批可復(fù)制、可推廣的改革措施和創(chuàng)新成果，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進縣。

5.區(qū)域老年護理機構(gòu)。依托縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)老年護理機構(gòu)，實行政府對區(qū)域老年護理床位、中醫(yī)床位設(shè)置的托底政策。健全服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強老年醫(yī)療護理服務(wù)的協(xié)調(diào)和管理。鼓勵并規(guī)范綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置，鼓勵社會綜合性醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年護理院。

6.康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。定位于承接急性期治療后的康復(fù)病人、鼓勵有條件的二級乙等醫(yī)院將30—40%的床位轉(zhuǎn)型為康復(fù)床位，加掛康復(fù)醫(yī)院牌子。爭取三級醫(yī)院、二等甲級醫(yī)院康復(fù)科建立多種形式的指導(dǎo)協(xié)作關(guān)系。將部分功能定位不明確、利用率低、位于社區(qū)的政府辦一級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或護理院。

7.社會辦醫(yī)院。在全縣建成和發(fā)展一批有規(guī)模、有影響、有品牌、有特色的社會辦醫(yī)院，實現(xiàn)床位數(shù)和服務(wù)量占全縣總量的比例和辦醫(yī)的質(zhì)量顯著提高。非盈利性社會辦醫(yī)機構(gòu)納入政府醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃。盈利性社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，以選擇提供性的非基本醫(yī)療服務(wù)和高端服務(wù)為主，根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，合理設(shè)置規(guī)模和布局，鼓勵做大做強，形成具有輻射力的產(chǎn)業(yè)。完善對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)督，將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍，探索建立負面清單和不良行為積分管理制度，健全社會辦醫(yī)療機構(gòu)退出機制。

8.基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。每個建制鎮(zhèn)設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上建為分院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置和人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)和水平，建成中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，我縣建立1—3個區(qū)域重點示范衛(wèi)生院。在城關(guān)街道辦事處或每3萬—10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的區(qū)域和新建社區(qū)，可就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)立公共衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)（健康教育）中心，承擔(dān)公共衛(wèi)生、健康教育與促進、計劃生育技術(shù)服務(wù)等職能，形成“一院兩中心”運行模式。

每個行政村原則上設(shè)置1所村衛(wèi)生室。逐步實現(xiàn)以政府或集體投資建設(shè)為主，加快推進村衛(wèi)生室民建公助向公辦民營形式轉(zhuǎn)變。

9.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。全面貫徹落實預(yù)防為主方針，完善疾病預(yù)防控制、婦幼健康、醫(yī)療應(yīng)急救治、綜合監(jiān)督四大體系，加快形成大衛(wèi)生格局。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)?？h級以上每個行政區(qū)規(guī)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機構(gòu)。按照“填平補齊”的原則，完成縣級疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)用房和實驗室建設(shè)，對疾控機構(gòu)實驗室儀器設(shè)備進行補充配置。到2020年，縣級疾病控制中心建設(shè)達到國家標(biāo)準(zhǔn)，縣疾病預(yù)防機構(gòu)實驗室設(shè)備裝備達標(biāo)率達到100%，全縣食源性疾病監(jiān)測覆蓋率、報告率均達到100%。

婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)。完成婦幼保健機構(gòu)與計劃生育計劃服務(wù)機構(gòu)整合，分別成立縣辦婦幼保健計劃生育服務(wù)中心；整合鎮(zhèn)辦計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健職能；村級保留村衛(wèi)生室和計劃生育服務(wù)室，共享公用。

醫(yī)療救治和衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)。設(shè)立縣級急救中心（站），急救車輛、設(shè)備等按照國家相關(guān)規(guī)定設(shè)置。到2020年，建設(shè)縣級腦卒中、心猝死等綠色搶救體系及突發(fā)公共衛(wèi)生和防控應(yīng)急救治體系。

綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。充實配備各級衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法人員，推動鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生計生辦配備衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法人員。更新縣綜合監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)場檢測、執(zhí)法取證等設(shè)備，達到國家要求的規(guī)范化配備標(biāo)準(zhǔn)。到2020年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達到100%，小型集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價工作覆蓋率和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理率均達到80%以上。

（二）床位配置

白水縣2015年末每千常駐人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)為3.2張，2020年每千常駐人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)4.9張。

按照《渭南市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，原則上不再擴張床位規(guī)模。縣辦綜合性公立醫(yī)院床位數(shù)一般以400張為宜，原則上不超過500張；控制縣辦以上綜合性醫(yī)院床位規(guī)模，縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以400張左右為宜。超過800張的縣辦醫(yī)院，報市衛(wèi)生計生局備案?？h辦綜合性醫(yī)院床位超出配置標(biāo)準(zhǔn)的，不再擴床增編，可延續(xù)現(xiàn)有規(guī)模，嚴(yán)格管控病種機構(gòu)，強化分級使用質(zhì)量，適時向資源薄弱區(qū)域疏解超編床位。

中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。各級按照核定的床位數(shù)，由編制部門為公立醫(yī)院核定編制。對未經(jīng)審批擅自增設(shè)、擴張床位的醫(yī)院，財政部門不安排資金予以基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備更新投入。在財政投入、醫(yī)保支付、服務(wù)價格、診療規(guī)范等方面，對治療、康復(fù)、護理床位實行分類管理。對病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平、床護比配置不達標(biāo)對的公立醫(yī)院，不允許增加床位。病床使用率小于80%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平的公立醫(yī)院，應(yīng)減少床位編制。

到2020年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千常住人口床位控制在5.1張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千常住人口床位0.69張。中醫(yī)院床位控制在168張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位310張。應(yīng)有床位510張，與現(xiàn)有床位246張相比增加264張。產(chǎn)科、兒科、傳染、精神衛(wèi)生、康復(fù)等學(xué)科床位數(shù)分別達到醫(yī)院床位總數(shù)的10%、8.5%、5%、2%和2%。社會辦醫(yī)床位數(shù)達到總床位的24%。全縣醫(yī)院病床平均使用率保持在90%左右，平均住院日降低到8天以內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率達到70%以上。

（三）人員配置

為充分適應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)分工精細化、執(zhí)業(yè)多點化、人口老齡化以及社會辦醫(yī)對人力資源增量的需求和要求，適度提高醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)，大幅度提高護士配置水平，改善行醫(yī)環(huán)境，保障行醫(yī)安全，提高衛(wèi)生人員待遇。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.78人，注冊護士2.29人，醫(yī)護比達到1:1.29，縣辦醫(yī)院床護比不低于1:0.43。與現(xiàn)有醫(yī)師450人、注冊護士550人相比，應(yīng)分別增加醫(yī)師87人、注冊護士104人。

1.醫(yī)院。各級醫(yī)院以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，合理確定醫(yī)護人員比例。縣辦醫(yī)院床醫(yī)比不低于1:0.5,床護比不低于1:0.6，縣辦醫(yī)院床醫(yī)比不低于1:0.4、床護比不低于1:0.5，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、援外援藏、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)院可適當(dāng)增加人員配置。中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥專業(yè)人員比例不低于60%，綜合醫(yī)院按比例配備中醫(yī)藥人員，婦幼保健院應(yīng)有2—3位中醫(yī)藥人員，每千常住人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達0.25人。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。順應(yīng)社區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和“首診在基層”的工作要求，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員達到3.5人，社區(qū)每萬名居民有2名全科醫(yī)生，中醫(yī)類全科醫(yī)生占社區(qū)全科醫(yī)生配備比例達到20%，逐步配備一定數(shù)量的精神科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員。護士按與全科醫(yī)師生1:1.5的標(biāo)準(zhǔn)配備。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。進一步加強完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮，疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法以及公共衛(wèi)生監(jiān)測、預(yù)警和報告體系建設(shè)。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生技術(shù)人員達到0.8人?？h疾病預(yù)防控制機構(gòu)按每萬常住人口0.35人、1.25人配備，其中專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%。衛(wèi)生監(jiān)督員按每10萬常住人口最低10人配備，并可根據(jù)需要增設(shè)10—15%的管理人員和后勤人員?？h、鎮(zhèn)婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)人員編制按每萬常住人口2人配備，其中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。

（四）信息化建設(shè)

夯實人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，有序推進全員人口信息數(shù)據(jù)庫、電子病歷及健康檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)，加強基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員、應(yīng)急救治、醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材等健康醫(yī)療數(shù)據(jù)和公共信息資源的集聚整合，建立統(tǒng)一規(guī)范的人口健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄體系，按照一數(shù)一源、多元校核的原則，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中監(jiān)督、授權(quán)分級分類管理。

統(tǒng)籌完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)，建立健全綜合管理、健康服務(wù)、疾病防控、健康教育、婦幼健康、衛(wèi)生應(yīng)急、中醫(yī)藥管理等覆蓋全行業(yè)、涉及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)全產(chǎn)業(yè)鏈的信息系統(tǒng)，縣級區(qū)域信息平臺接入省、市平臺，實現(xiàn)人口健康信息平臺與市級人口健康信息互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)交換、信息共享和大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。依托人口健康信息平臺，完成醫(yī)療機構(gòu)用卡環(huán)境改造，達到居民健康卡全縣覆蓋、醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，實現(xiàn)“百姓一張卡、政府一張屏”的目標(biāo)。

構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)新模式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層、到農(nóng)村、到家庭，鼓勵社會力量參與，整合線上線下資源，依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)大力推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付和檢查檢驗結(jié)果查詢、隨訪跟蹤、健康管理等服務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)二級醫(yī)院均能提供預(yù)約掛號、費用查詢、一站式付費等信息化服務(wù)。

（五）設(shè)備配置

根據(jù)功能定位、技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和健康需求，嚴(yán)格按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置及使用管理辦法》和陜西省大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，優(yōu)化全縣大型醫(yī)用設(shè)備資源，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備。

公立醫(yī)院機構(gòu)配備大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)格總量控制，強化規(guī)劃、項目庫、準(zhǔn)入管理。配置先進醫(yī)用設(shè)備要與醫(yī)院的特色、人才、學(xué)科、安裝環(huán)境條件相適應(yīng)。嚴(yán)格公立醫(yī)院超常規(guī)和舉債裝備，對未經(jīng)準(zhǔn)入，無配置許可證的大型醫(yī)用設(shè)備不予醫(yī)保報銷支持和物價收費許可支持。

社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，條件適度放寬，給足配置額度予以支持。

鼓勵支持在醫(yī)院分布密集的區(qū)域，發(fā)展專業(yè)的影像、病理、檢驗中心等機構(gòu)，建立大型醫(yī)用設(shè)備共用、共享、共管機制，提高利用效率。

建立二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗項目對所有醫(yī)療機構(gòu)開放機制，實行檢驗結(jié)果互認制度和共享共用模式。

（六）用地規(guī)劃

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用地配置標(biāo)準(zhǔn)，按照《陜西省建設(shè)項目用地使用標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。公共停車場用地按照原衛(wèi)生部規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)停車位標(biāo)準(zhǔn)參照《陜西省城市規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定》執(zhí)行。

（七）經(jīng)費保障

堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，強化政府主導(dǎo)，加大財政投入，全面落實政府衛(wèi)生投入相關(guān)政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展，保證國家基本藥物制度、公共衛(wèi)生服務(wù)、分級診療制度順利實施。鼓勵和引導(dǎo)社會資本參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。

優(yōu)化衛(wèi)生投入方向與支出結(jié)構(gòu)，重點向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)和基本醫(yī)療保障領(lǐng)域傾斜上，建立和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，加大對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)投入。

強化對公立醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、人員基本費用、藥品零差率補償、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補償?shù)确矫妗?/P>

建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生人才引進與培養(yǎng)的經(jīng)費保障機制和扶持機制，合理安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培養(yǎng)和人員招聘所需經(jīng)費，對高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)經(jīng)費給予合理補助。

四、主要任務(wù)

（一）調(diào)結(jié)構(gòu)、補短板，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

1.促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的平衡布局。根據(jù)全縣行政區(qū)劃的調(diào)整、人口規(guī)模布局的變化和經(jīng)濟功能區(qū)的設(shè)置，適度調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)衛(wèi)生資源。鼓勵通過遷建、合并、轉(zhuǎn)型等多種形式，推動資源從富余地區(qū)向短缺地區(qū)轉(zhuǎn)移。

2.夯實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底功能。加強基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、整合利用社區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生資源，把更多的財力、物力投向社區(qū)，更多的人才、技術(shù)引向社區(qū)，實現(xiàn)服務(wù)重心向基層下沉。

3.完善婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。鞏固和發(fā)展以縣級婦幼保健院為核心，以縣婦幼保健機構(gòu)及鎮(zhèn)村（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）婦幼醫(yī)生為骨干的婦幼網(wǎng)絡(luò)體系。到2020年度，建成1所政府辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼服務(wù)機構(gòu)，全縣婦幼服務(wù)體系更加健全，人才隊伍素質(zhì)明顯提升，信息化建設(shè)加速推進，公共衛(wèi)生、個體保健、“兩癌”篩查、出生缺陷干預(yù)更趨明顯。

4.提升公共衛(wèi)生資源質(zhì)量水平。加強縣公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、健全運行管理機制、提高疾病控防策略和組織實施、檢驗檢測能力。加強慢性病防治，完善健康教育和促進網(wǎng)絡(luò)，建成數(shù)字化健康教育和傳播平臺，健全突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援體系。

5.加強短缺?？坪蜕鐣k醫(yī)的資源配置。健全老年人醫(yī)療護理服務(wù)體系，發(fā)展專業(yè)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，在二級醫(yī)院設(shè)立康復(fù)、老年護理床位，實施治療、康復(fù)、護理床位分類管理政策。加強綜合醫(yī)院產(chǎn)科、兒科設(shè)置和院前急救三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，調(diào)整和新增衛(wèi)生資源時優(yōu)先考慮社會資本。

6.完善和優(yōu)化衛(wèi)生人力資源的需求結(jié)構(gòu)。按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，加強兒科、精神科醫(yī)師、護士等緊缺人才隊伍建設(shè)。加快心理治療師、康復(fù)治療師、醫(yī)務(wù)社區(qū)等新型隊伍建設(shè)。進一步完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，建立?？漆t(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。推動人力資源下沉基層，引導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以兼職的形式充實家庭醫(yī)生隊伍，繼續(xù)推行鎮(zhèn)村全科醫(yī)師的訂單定向免費培訓(xùn)。

（二）建機制、提效率，深化資源利用

1.促進實施分級診療制度。落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，確立轉(zhuǎn)診制度。綜合運用財政、醫(yī)保、新農(nóng)合、價格等多種政策手段，推動社區(qū)首診、基層首診。

2.促進醫(yī)療衛(wèi)生資源聯(lián)動共享。建設(shè)覆蓋全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)，統(tǒng)一居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康信息的共享共用。支持設(shè)立區(qū)域性實驗室診斷、影像診斷中心，推進相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)資源的整合、共享利用。強化院前急救受理、調(diào)度、指揮、考核“四統(tǒng)一”的管理模式，促進全縣急救資源的共享共用。

3.促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。全面推進醫(yī)院等級復(fù)核和新醫(yī)院等級評審工作。全面開展各級各類醫(yī)療衛(wèi)生績效考核，加強臨床路徑管理，健全質(zhì)量控制體系。全面促進醫(yī)防結(jié)合，將健康宣教融入醫(yī)療服務(wù)，通過預(yù)防手段，降低疾病負擔(dān)。

4.促進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員合理流動。加強政府對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員流動的政策性支持，在人事檔案、收入分配、社會保險等方面給予政策支持。研究制定開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，簡化操作程序，放寬約束條件，暢通流動渠道，推動醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員向基層、偏遠地區(qū)、醫(yī)療資源短缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)流動。

（三）提能力，惠民生，強化資源公益性

圍繞“健康白水”、“智慧城市”建設(shè)目標(biāo)，提能力、惠民生、強化衛(wèi)生資源的公益性，全面推廣健康全程管理模式，完善“預(yù)防—干預(yù)—治療”銜接有序、綜合防治的服務(wù)體系。

1.實現(xiàn)“家庭醫(yī)生簽約”全覆蓋。積極引導(dǎo)全縣居民與家庭醫(yī)生建立簽約關(guān)系，建立和完善有利于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推廣普及的投入補償、績效考核機制和醫(yī)保政策，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成為提供基本衛(wèi)生服務(wù)的有力形式，為不同人群的居民健康需求提供服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋全縣家庭，重點人群簽約服務(wù)率達到80%以上。

2.實現(xiàn)“醫(yī)療聯(lián)合體”全覆蓋。以縣級醫(yī)院為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、有效下沉，構(gòu)建覆蓋全縣城鄉(xiāng)的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，全面提升服務(wù)水平和質(zhì)量，切實提高群眾就醫(yī)滿意度。

3.實現(xiàn)“分級診療制度”全覆蓋。認真落實國家衛(wèi)計委《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2016]45號）精神，加大政府投入，健全保障機制，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

五、保障措施

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要切實把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作擺上重要議事日程，列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，扎實做好規(guī)劃編制工作。合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)部門要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，要與新型城鎮(zhèn)化以及區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃的銜接，合理控制資源總量標(biāo)準(zhǔn)及公立醫(yī)院單體規(guī)模，合理安排用地供給。

二是建立協(xié)調(diào)推進機制?？h衛(wèi)計局、經(jīng)發(fā)局、財政局、住建局、人社局、教育局、編辦等有關(guān)部門要從大局出發(fā)，各司其職，密切協(xié)作，加強重大問題研究，及時提出針對性的政策措施，要按照“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制、支撐保障體系綜合改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，加快公立醫(yī)院改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。健全全民醫(yī)療保障體系，實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，完善疾病應(yīng)急救助制度和貧困人口醫(yī)療救助制度。

三是發(fā)揮政策調(diào)節(jié)作用。通過改革和完善醫(yī)保支持方式，加強對醫(yī)療服務(wù)供需雙方行為調(diào)控，提高資源整體配置效率。完善醫(yī)?？傤~預(yù)付，科學(xué)核定預(yù)付總額，探索對醫(yī)療聯(lián)合體整體總額預(yù)付。結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù)，構(gòu)建以總額控制為主，單病種、按床日付費、按人頭付費等多種方式相結(jié)合的支付體系，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，實施對治療、康復(fù)、護理床位醫(yī)保支持和服務(wù)定價的分類管理。

四是建立高效規(guī)范運行機制。完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立健全履行職責(zé)的激勵和約束機制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、以提高公立醫(yī)院效率，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性為核心，推動公立醫(yī)院機制創(chuàng)新。建立公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院綜合評價體系，加強績效考核。建立公共衛(wèi)生機構(gòu)綜合評價體系，以履行政府公共衛(wèi)生職能為導(dǎo)向推進公共衛(wèi)生績效考核。

五是嚴(yán)格規(guī)劃實施。要將規(guī)劃作為建設(shè)項目立項的前提條件，嚴(yán)格床位規(guī)模分級審查備案和公示制度，規(guī)范機構(gòu)、床位、人員、設(shè)備、技術(shù)的許可準(zhǔn)入，對所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴建、病床規(guī)劃的擴大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序進行嚴(yán)格管理。

六是強化監(jiān)督評價。政府要建立督導(dǎo)、考核、評估機制，強化規(guī)劃的編制和實施，并成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，細化實化評價指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策。評價過程實行公開評議，公平競爭，綜合運用法律、經(jīng)濟和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實施。同時要加強規(guī)劃中期評估和期末評估，及時對執(zhí)行效果進行論證，確保規(guī)劃目標(biāo)如期實現(xiàn)。