關(guān)于我國養(yǎng)老服務(wù)新發(fā)展階段的幾點(diǎn)思考

? ? ? 黨的十九屆五中全會作出了我國將進(jìn)入新發(fā)展階段的戰(zhàn)略判斷，這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央對“十四五”時(shí)期我國所處歷史方位作出的新的重大論斷。養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)融入經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展大局，隨著開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，也進(jìn)入了新發(fā)展階段。正確認(rèn)識和準(zhǔn)確把握我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所處歷史方位和發(fā)展階段，是進(jìn)一步規(guī)劃遠(yuǎn)景目標(biāo)、明確階段性中心任務(wù)、健全養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策的重要依據(jù)和基礎(chǔ)前提。
? ? ? 養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新發(fā)展階段的兩大標(biāo)志
? ? ? 黨的十九屆五中全會提出實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，并作出了“積極開發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度”等系列部署。養(yǎng)老服務(wù)是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，標(biāo)志著養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入了國家戰(zhàn)略布局下的新發(fā)展階段。
? ? ? “十三五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃圓滿收官。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院作出了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的決策部署?！笆濉笔俏覈B(yǎng)老服務(wù)承上啟下、跨越式發(fā)展的重要時(shí)期，出臺的政策之多前所未有，也取得了顯著成績。截至2020年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)為31.9萬個(gè)，床位823.8萬張，約比2012年底增長7倍、2倍；全國享受老年津補(bǔ)貼的老年人3600多萬人；建立起農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系，在203個(gè)地區(qū)開展了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，連續(xù)四年實(shí)施養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動，整治服務(wù)安全隱患42萬多處?！笆濉卑l(fā)展規(guī)劃設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)主要發(fā)展指標(biāo)都較好實(shí)現(xiàn)，標(biāo)志著我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)順利完成了制度初創(chuàng)任務(wù)，為“十四五”時(shí)期邁向高質(zhì)量發(fā)展階段奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
? ? ? 養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新發(fā)展階段的主要特征
? ? ? 頂層設(shè)計(jì)將進(jìn)一步加強(qiáng)。實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，意味著黨中央、國務(wù)院將對養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展賦予更多戰(zhàn)略任務(wù)，給予更多戰(zhàn)略資源支持，作出更多戰(zhàn)略部署，加快中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)和成熟定型，將成為新發(fā)展階段的必然要求，凝聚更多共識。中共中央政治局2021年5月31日召開會議，聽取“十四五”時(shí)期積極應(yīng)對人口老齡化重大政策舉措?yún)R報(bào)，審議《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》。會議指出，黨的十八大以來，各地區(qū)各部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化的決策部署，加快健全社會保障體系和養(yǎng)老服務(wù)體系，各項(xiàng)工作取得明顯成效。會議強(qiáng)調(diào)，要貫徹落實(shí)積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加快建立健全相關(guān)政策體系和制度框架。其中與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展直接相關(guān)的包括：探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，推動各領(lǐng)域各行業(yè)適老化轉(zhuǎn)型升級，加大財(cái)政投入力度，完善老齡事業(yè)發(fā)展財(cái)政投入政策和多渠道籌資機(jī)制，為積極應(yīng)對人口老齡化提供必要保障。這些重大決策部署，都是黨中央立足我國經(jīng)濟(jì)社會新發(fā)展階段、立足人口老齡化新發(fā)展階段，對包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)相關(guān)工作的整體部署和長遠(yuǎn)布局，將對養(yǎng)老服務(wù)在“十四五”乃至更長時(shí)期的發(fā)展給予有力指導(dǎo)。
? ? 發(fā)展動力將更加強(qiáng)勁。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國人口老齡化速度在加快。過去20年中，后10年的人口老齡化速度明顯快于前10年，今后的人口老齡化速度還將更快?！笆奈濉睍r(shí)期，我國第一次生育高峰期出生的人群，即第一代獨(dú)生子女父母將進(jìn)入中高齡階段，社會將出現(xiàn)一輪巨大的照護(hù)需求浪潮；同時(shí)，我國第二次生育高峰期出生的人群，即改革開放后就業(yè)的第一代人將進(jìn)入老年階段，社會上將出現(xiàn)一輪巨大的活力老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。世界上最大規(guī)模的老年人口國家，以及多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，這些因素都將形成巨大的由下至上的發(fā)展動力，推動養(yǎng)老服務(wù)更快發(fā)展。
? ? ? 統(tǒng)籌應(yīng)對人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)工作的要求更加迫切。從第七次全國人口普查數(shù)據(jù)看，以60歲及以上老年人口占比超過20%為標(biāo)準(zhǔn)，2020年我國已有11個(gè)省份提前進(jìn)入中度老齡化，有4個(gè)未進(jìn)入中度老齡化的省份老年人口比例超過19%，很快就會進(jìn)入中度老齡化。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，全國鄉(xiāng)村60歲及以上老年人占比為23.81%，高出城鎮(zhèn)7.99個(gè)百分點(diǎn)，比城鎮(zhèn)提前進(jìn)入中度老齡化；東北三省因?yàn)槿丝诹鲃拥仍颍丝诶淆g化水平躍居前列。又富又老、邊富邊老、未富先老、未富未老等情形同時(shí)存在于我國不同區(qū)域，更加考驗(yàn)養(yǎng)老服務(wù)工作的統(tǒng)籌力、協(xié)調(diào)力。
? ? ? 高質(zhì)量發(fā)展主題更加突出?？傮w上看，20世紀(jì)60年代及以后老年人的養(yǎng)老觀念、消費(fèi)理念、支付能力明顯不同于前幾代老年人，將對養(yǎng)老服務(wù)類型、模式、品質(zhì)等提出更多新的要求。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最基本的服務(wù)單元——床位來舉例，目前越來越多的老年人希望入住單人間，但全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)普遍是雙人間或多人間，這將對今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)帶來挑戰(zhàn)。同時(shí)，許多新興服務(wù)業(yè)態(tài)如家庭養(yǎng)老床位、互助養(yǎng)老、嵌入式養(yǎng)老、“時(shí)間銀行”等等，這些在“十三五”期間興起的創(chuàng)新服務(wù)將繼續(xù)帶來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新變革。2017年以來，為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，全國連續(xù)四年實(shí)施了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動，整體解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全問題、基本服務(wù)規(guī)范問題，可以視為養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的1.0版本。新發(fā)展階段，要充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用和市場配置資源的決定性作用，不斷深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)將進(jìn)入2.0版本，就是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)都需要同步提高服務(wù)質(zhì)量，“十三五”時(shí)期建立的提升服務(wù)質(zhì)量長效機(jī)制要更加成熟并全面顯現(xiàn)成效。
? ? ? 立足養(yǎng)老服務(wù)新發(fā)展階段，助力打造新發(fā)展格局
? ? ? 要突出國家戰(zhàn)略思維，做好宏觀戰(zhàn)略布局。要自覺把養(yǎng)老服務(wù)工作納入構(gòu)建新發(fā)展格局中統(tǒng)籌考慮和謀劃，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)保障民生、促進(jìn)就業(yè)、拉動內(nèi)需、激發(fā)新消費(fèi)的廣泛作用，為構(gòu)建新發(fā)展格局提供新動能。要從實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)人口老齡化背景下更好老有所養(yǎng)的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，把握養(yǎng)老服務(wù)在新發(fā)展階段的總體趨勢和方向，從長遠(yuǎn)、全局出發(fā)謀劃推動養(yǎng)老服務(wù)。要在習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想指導(dǎo)下，保持中國人的養(yǎng)老問題靠中國方案解決的戰(zhàn)略定力和堅(jiān)定信念，堅(jiān)定不移走中國特色道路。要按照黨的十九大關(guān)于到2035年基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化，黨的十九屆四中全會關(guān)于到2035年各方面制度更加完善，基本實(shí)現(xiàn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，黨的十九屆五中全會關(guān)于到2035年全體人民共同富裕取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展等總體戰(zhàn)略部署，推動中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系到2035年成熟定型，在促進(jìn)老有所養(yǎng)、穩(wěn)定社會養(yǎng)老預(yù)期、化解社會養(yǎng)老集體焦慮方面取得顯著進(jìn)步。
? ? ? 要突出系統(tǒng)觀念，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在服務(wù)格局上，要形成基本養(yǎng)老服務(wù)、非基本養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展新格局。要健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，通過明確基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵外延，進(jìn)而明確基本養(yǎng)老服務(wù)與非基本養(yǎng)老服務(wù)邊界和功能定位，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮市場決定性作用發(fā)展非基本養(yǎng)老服務(wù)，把養(yǎng)老服務(wù)按照基本與非基本兩個(gè)模塊、事業(yè)與產(chǎn)業(yè)兩個(gè)路徑來分類指導(dǎo)推進(jìn)。在服務(wù)體系上，要深入推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將更加快速發(fā)展，切實(shí)發(fā)揮基礎(chǔ)作用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要大力提升護(hù)理型養(yǎng)老床位比例，增強(qiáng)失能照護(hù)能力，為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供技術(shù)支撐。居家老年人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人需要的醫(yī)療服務(wù)支持更加便利、快捷。健康理念將貫穿養(yǎng)老服務(wù)全流程。在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)上，將建成縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力發(fā)展具有區(qū)域綜合功能的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務(wù)中心，打造居家養(yǎng)老服務(wù)圈，讓養(yǎng)老服務(wù)資源聚集在老年人床邊、身邊、周邊，增強(qiáng)服務(wù)的集約化、便捷化。要構(gòu)建“分層分類、平戰(zhàn)結(jié)合、高效協(xié)作”的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急救援體系，積極應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)的重大公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件。在服務(wù)秩序上，要不斷健全綜合監(jiān)管制度，形成多部門監(jiān)管合力，確保老年人合法權(quán)益，確保養(yǎng)老服務(wù)健康有序快速發(fā)展。
? ? ? 要突出專業(yè)化發(fā)展理念，打造現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必須堅(jiān)持專業(yè)理念、發(fā)展專業(yè)技能、創(chuàng)建專業(yè)模式，為社會提供更有效率、更有品質(zhì)、更有溫度的服務(wù)。在專業(yè)理念上，要牢固樹立以人為本、以老年人為中心的服務(wù)理念，塑造自立、尊重、包容、個(gè)性化的專業(yè)價(jià)值觀，讓每一位老年人都能通過服務(wù)感受到尊重，感受到安心、舒心、靜心，增強(qiáng)獲得感、幸福感和安全感。在專業(yè)技能方面，要不斷提高養(yǎng)老服務(wù)各類專業(yè)人員比例，提升服務(wù)水平，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，形成專業(yè)服務(wù)的技術(shù)體系。在專業(yè)模式方面，要推動形成社會工作、醫(yī)生、護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)師、膳食營養(yǎng)師等專業(yè)團(tuán)隊(duì)，打造全人、全生命周期的服務(wù)模式。在專業(yè)人才方面，要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育體系建設(shè)，推進(jìn)大規(guī)模培訓(xùn)項(xiàng)目，舉辦全國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競賽等。
? ? ? 要突出精細(xì)精確精準(zhǔn)意識，提高管理服務(wù)效能。經(jīng)過黨的十八大以來的不斷實(shí)踐和探索，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)界已經(jīng)形成了普遍共識，那就是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展要從全面培育扶持向重點(diǎn)發(fā)展、有序發(fā)展轉(zhuǎn)變，要防止“大水漫灌”“撿進(jìn)籃子都是菜”，做到精準(zhǔn)滴灌、分類施策、優(yōu)勝劣汰。要根據(jù)地區(qū)服務(wù)需求，對不同功能特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行分類引導(dǎo)、分類管理。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理要從主要管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，拓展到對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等全業(yè)態(tài)的管理，從較為籠統(tǒng)的管機(jī)構(gòu)，精準(zhǔn)到管資產(chǎn)、管床位、管人員、管個(gè)案、管服務(wù)行為等關(guān)鍵要素管理。要借助互聯(lián)網(wǎng)、智能化等科技創(chuàng)新技術(shù)，為行業(yè)主管部門賦能，提高精細(xì)服務(wù)、精確導(dǎo)向、精準(zhǔn)管理的水平。要扭住養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題不放，持續(xù)推進(jìn)整治，補(bǔ)齊發(fā)展短板。