陜西“省市縣鎮(zhèn)村”五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋

目前，我省基本醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌，全省共12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。2022年，陜西省基本醫(yī)?；鹗杖?98.43億元，支出538.51億元。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余611.94億元，其中，職工醫(yī)保結(jié)余390.05億元，可支付月數(shù)22.25個(gè)月；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)余221.89億元，可支付月數(shù)10.4個(gè)月。

我省不斷健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障體系，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%左右，其中，居民醫(yī)保待遇水平近兩年提升7個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，創(chuàng)新推進(jìn)全民健康保，構(gòu)建出具有陜西特色的多層次醫(yī)療保障體系。截至2023年4月底，陜西全民健康保參保人數(shù)300余萬人，累計(jì)理賠1.2萬人，累計(jì)賠付0.96億元。

全省脫貧人口450.7萬人和易返貧致貧人口20.9萬人100%參加居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，三重制度綜合保障下農(nóng)村低收入人口縣域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例超80%。我省健全防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預(yù)警和幫扶機(jī)制，將脫貧攻堅(jiān)期省市縣財(cái)政補(bǔ)貼規(guī)范納入醫(yī)療救助。全省累計(jì)篩查監(jiān)測預(yù)警20.08萬人，會同鄉(xiāng)村振興部門將符合條件的9.26萬人納入醫(yī)療救助保障和后續(xù)幫扶，幫助2.02萬人消除因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。

按照國家統(tǒng)一部署，1月1日，我省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)職工門診共濟(jì)改革全面落地實(shí)施，完成個(gè)人賬戶調(diào)整工作，目前運(yùn)行總體平穩(wěn)。

目前，全省建成鎮(zhèn)級醫(yī)保服務(wù)站1392個(gè)、村級醫(yī)保服務(wù)室19757個(gè)，鎮(zhèn)村專兼職經(jīng)辦人員23149人，“省市縣鎮(zhèn)村”五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，我省開通跨省異地就醫(yī)線上備案，取消省內(nèi)異地門診和住院備案程序，實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算縣區(qū)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等五種門診慢特病跨省直接結(jié)算縣區(qū)全覆蓋，基本解決異地就醫(yī)墊資、跑腿報(bào)銷問題。（記者：秦驥）