新華視點｜怎樣做好重癥患者救治？——國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制專家解答防疫熱點問題

疫情防控進入新階段，為加強醫(yī)療救治特別是對重癥患者的醫(yī)療救治工作，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組21日專門召開全國電視電話會議進行部署。

? ? ? ?老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時就診？怎樣做好老年和兒童重癥患者的救治？圍繞公眾關(guān)注的熱點問題，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制組織專家作出解答。

熱點一：近期北京感染患者情況如何？

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明表示，冬季天氣寒冷，特別在廣大北方地區(qū)，正是呼吸道感染性疾病高發(fā)時節(jié)。多種因素導(dǎo)致近期北京的重癥患者在增加。

李燕明介紹，北京醫(yī)院也是國家老年醫(yī)學(xué)研究中心，收治的老年患者較多。部分老年人感染奧密克戎后出現(xiàn)重癥，但經(jīng)救治后，總體來看預(yù)后狀況還可以。

北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，朝陽醫(yī)院的日均急診量、發(fā)熱門診量在綜合醫(yī)院中比較有代表性。從近期統(tǒng)計來看，該院發(fā)熱門診日均350例至400例，急診日均約500例。

熱點二：老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時就診？

李燕明提醒，老年人在家中一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要加強體溫、脈搏、心率、血壓和血氧飽和度監(jiān)測。如果出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難、肢體活動或精神狀態(tài)異常，要及時去醫(yī)院就診，就診越早，救治成功率越大。

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李燕明介紹，尤其是照護家中失能、半失能老人時，要重點觀察以下幾點：

一是老年人一般情況的變化，比如進食狀態(tài)是否良好、有無尿失禁等。

二是老年人的精神及神志狀態(tài)，假如出現(xiàn)明顯失智、認(rèn)知障礙或者言語失去邏輯，都是危險信號。

三是新的異常情況，比如突然出現(xiàn)呼吸困難，或者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動異常，要及時到醫(yī)院就診。

四是老年人可能合并患有一些基礎(chǔ)疾病，如慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病等，若感染奧密克戎后原有基礎(chǔ)疾病加重，也要及時就醫(yī)。

熱點三：年輕人什么時候應(yīng)去就醫(yī)？

李燕明表示，年輕人感染奧密克戎后發(fā)生重癥的可能性較小，如果感染后出現(xiàn)以下幾種情況，應(yīng)及時就醫(yī)：一是用藥后體溫持續(xù)不降；二是出現(xiàn)了呼吸困難；三是血氧飽和度明顯下降。

李燕明呼吁，疫情高峰期間，患者相對較多，應(yīng)盡可能將醫(yī)療資源特別是120急救資源，讓給兒童、有基礎(chǔ)病的老年人等脆弱人群。

童朝暉介紹，從當(dāng)前病例來看，青壯年感染奧密克戎后出現(xiàn)肺炎的很少，病情相對可控。

熱點四：怎樣做好老年和兒童重癥患者救治？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組要求，三級醫(yī)院要充分發(fā)揮醫(yī)療救治兜底保障作用。當(dāng)前全國的重癥患者逐漸增加，三級醫(yī)院不僅要對新冠肺炎重癥患者加強救治，也要對一些核酸陽性合并更多基礎(chǔ)疾病的重癥患者加強救治。高齡老人合并基礎(chǔ)疾病的、低齡兒童發(fā)生病情變化的，要直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院。

焦雅輝表示，各省份要發(fā)揮指導(dǎo)作用，做好三級醫(yī)院的“分區(qū)包片”。三級醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有高風(fēng)險人員，同時不得以不在“分區(qū)包片”范圍內(nèi)為由拒收患者。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組已建立監(jiān)督制度，將對三級醫(yī)院收治重癥患者的情況進行評估和考核，并建立日報告制度和定期通報制度。

焦雅輝還表示，根據(jù)要求，各地要提前做好預(yù)案，120急救車輛要重點保障急危重癥患者轉(zhuǎn)運。暢通120急救電話，各地要擴容、增加120接聽電話的坐席。同時，為減少部分咨詢電話占用120資源，各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開通24小時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和線上咨詢服務(wù)。

熱點五：農(nóng)村出現(xiàn)重癥患者如何及時轉(zhuǎn)運？

元旦和春節(jié)“兩節(jié)”將近，人員流動性增加，農(nóng)村地區(qū)疫情防控和醫(yī)療救治壓力也有所增加。

焦雅輝表示，要加強縣級醫(yī)院的醫(yī)療救治作用，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援機制，所有三級醫(yī)院要與縣級醫(yī)院建立一對一幫扶關(guān)系。在“兩節(jié)”期間，三級醫(yī)院要加強對縣級醫(yī)院指導(dǎo)，派員在縣級醫(yī)院駐點。

焦雅輝表示，各地還要利用巡回醫(yī)療車，派出巡回醫(yī)療隊，加大對農(nóng)村地區(qū)巡回巡診的力度，做到關(guān)口前移，及時發(fā)現(xiàn)老年人身體健康狀況變化，及時送到醫(yī)院就診。縣級醫(yī)院要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、人員等相應(yīng)準(zhǔn)備，建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機制，保障農(nóng)村在出現(xiàn)重癥患者時能夠及時轉(zhuǎn)運。

熱點六：養(yǎng)老院等重點場所如何保障救治？

據(jù)介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正在對各地社區(qū)老年人群體進行健康狀況的摸底調(diào)查。

焦雅輝表示，要加強對重點環(huán)節(jié)和重點人群的醫(yī)療救治安排，對于養(yǎng)老院和福利院等老年人集中的重點場所要特別重視。各地衛(wèi)健部門要與民政部門建立聯(lián)系，醫(yī)院要對口支援一些養(yǎng)老院和福利院，定期為老年人提供健康指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)老年人健康狀況發(fā)生變化，及時就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。（記者董瑞豐、顧天成）