所有醫(yī)療機構都要接診核酸陽性患者、如何保障老年人看病就醫(yī)……權威發(fā)布！

國務院聯(lián)防聯(lián)控機制于12月9日下午召開新聞發(fā)布會，介紹中西醫(yī)結合醫(yī)療服務保障有關情況，一起關注！

全國重癥醫(yī)學床位接近每10萬人10張

目前，全國的重癥醫(yī)學床位總數(shù)是13.81萬張，其中三級醫(yī)療機構重癥醫(yī)學床位是10.65萬張。重癥醫(yī)學床位接近10張/10萬人的水平。重癥醫(yī)學的醫(yī)師總數(shù)是8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫(yī)師10.6萬人，重癥專業(yè)的護士是22萬人，另有“可轉換ICU”護士是17.77萬人。

要求三級醫(yī)院綜合ICU要達到床位總數(shù)4%的比例

要求三級醫(yī)院綜合ICU要達到床位總數(shù)4%的比例。此外，對于各個?？艻CU，要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉換ICU床位，需要的時候，可以在24小時內迅速轉換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。另外，還有一部分?？艻CU床位作為重要補充。有了床位準備后，還需要醫(yī)生和護士醫(yī)務力量的準備。除了綜合ICU的醫(yī)護力量以外，要求對其他?？艻CU的醫(yī)務人員，重點是內科、急診科、兒科等相關專業(yè)醫(yī)務人員，都要進行綜合ICU知識技能方面的訓練和培訓，確保在需要的時候，能夠快速補充到重癥醫(yī)學專業(yè)隊伍當中。按照現(xiàn)在床醫(yī)比和床護比，再額外擴充20%到30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補充。所有這些擴容和改造工作，要求各地務必在12月底之前完成。

二級以上醫(yī)院都要開設發(fā)熱門診

二級以上醫(yī)院都要開設發(fā)熱門診，應設盡設，應開盡開。另外，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也要開設發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，并且要配備充足的力量。

把方艙醫(yī)院升級改造成亞定點醫(yī)院

要以地市為單位，按照城市的人口規(guī)模，把方艙醫(yī)院升級改造成亞定點醫(yī)院。所謂亞定點醫(yī)院，就是在方艙醫(yī)院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其床位10%的比例來改造監(jiān)護床位。

建議按照分級診療流程進行就診

·現(xiàn)在是冬季，本身就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)。出現(xiàn)發(fā)熱的病人，如果家里有常用備藥，就盡可能在家用藥治療。如果家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室的話，也盡量選擇到基層社區(qū)中心就診。

·到二級以上醫(yī)院就診，對普通門診的病人，要求預約診療或者在預檢分診的時候，出示48小時的核酸檢測陰性證明。當然，如果是核酸陽性的話，也要求醫(yī)院不能拒診，醫(yī)院普通門診診療區(qū)域要劃分出核酸陽性的診療區(qū)和核酸陰性的診療區(qū)。出示核酸檢測結果以后，根據(jù)結果分別進入相應的診療區(qū)域接受醫(yī)療服務。

·關于急診，一直強調不能以核酸檢測的結果來作為是否接診的先決條件。如果有核酸陰性的證明直接進入急診接受相應的醫(yī)療服務。如果沒有相應陰性核酸證明，急診要求進入到緩沖區(qū)，不影響、不延誤醫(yī)療急救服務。在提供急救服務的同時，要進行抗原或者核酸檢測。

·對于在發(fā)熱門診就診的患者，要求盡快用抗原檢測。抗原檢測以后，根據(jù)疾病的情況，絕大多數(shù)開具相應的處方，患者拿了藥之后，建議能夠盡快返回家，進行居家治療。

·對于住院流程這塊，所有患者入院前都要進行核酸檢測，入院后根據(jù)情況來調整檢測的頻次，并且交叉選用抗原檢測或者核酸檢測。

如何保障老年人看病就醫(yī)？

目前城市和縣域基本上都建立了醫(yī)聯(lián)體組織模式，這為做好老年人的健康監(jiān)測奠定了非常重要的基礎。

一是在城市和縣域為單位，構建網格化布局。在每一個網格內，都至少組建一個醫(yī)聯(lián)體。通過網格化布局醫(yī)聯(lián)體，來保證所有的老年人都能夠被網格化醫(yī)聯(lián)體全覆蓋，都納入到管理范圍當中來。

二是要對老年人進行分級健康監(jiān)測。首先，基層要對老年人的健康狀況進行摸底調查，用評估量表對老年人的基礎健康狀況進行分級。根據(jù)健康風險等級，主要分為三級，分別用紅黃綠三個顏色來標識健康檔案。紅色和黃色就是風險相對較高的老年人，要實行專人專案管理，由社區(qū)進行日常健康監(jiān)測，并提供相應的指導和服務。

三是要求醫(yī)聯(lián)體內二級以上醫(yī)院，特別是牽頭醫(yī)院，要發(fā)揮技術指導、人力幫扶以及遠程指導的作用，派駐人員駐點指導、遠程指導、巡回指導，通過多種方式，來加強基層對老年人健康監(jiān)測的支持和技術支撐，對基層發(fā)現(xiàn)的老年人健康風險、作出快速處置和判斷，提供技術支撐。

另外，要求牽頭醫(yī)院，特別是三級醫(yī)院，要建立綠色通道、快速轉診的機制。對于老年人，一旦出現(xiàn)病情的變化，不要求逐級轉診，而是通過三級醫(yī)院開通的綠色通道，直接到醫(yī)療水平高的醫(yī)院，來接受相應的診療服務。

所有的醫(yī)療機構都要接診核酸陽性患者

無論是住院區(qū)域還是門診區(qū)域，包括急診區(qū)域，都要設置核酸陽性區(qū)和核酸陰性區(qū)，包括在住院的病房。根據(jù)醫(yī)院的條件，如果有獨立的樓棟，可以以獨立的樓棟作為收治核酸陽性患者的住院區(qū)。如果沒有獨立的樓棟，也要求在每一層樓或者是每一個病房也都要留出相應的房間，作為收治核酸陽性患者的病房。要求醫(yī)院要特別關注65歲以上合并嚴重基礎疾病，特別是沒有完成全程免疫接種的人群。一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽性，要注意加大病情觀察的頻次，并且要轉入到獨立的隔離病房中，加強醫(yī)療救治方面的服務。

接下來所有的醫(yī)療機構，都要接診核酸陽性患者。大家不用再擔心因為自己是核酸陽性所以醫(yī)院不接診，這是不允許的。所有的醫(yī)療機構根據(jù)病情、根據(jù)患者的主訴來收治，患者也根據(jù)病情的需要來選擇就診醫(yī)療機構。所有醫(yī)療機構不得以核酸陰性、陽性來區(qū)分來接診，完全出于醫(yī)療的需要進行接診。

發(fā)熱患者可直接自行前往醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診

從現(xiàn)在開始，所有的發(fā)熱患者要到醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診不需要通過居委會或者街道或者社區(qū)來協(xié)助聯(lián)系，可以直接自行前往醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診，另外也不需要乘坐120救護車。我們提倡，就診的時候要點對點直接到醫(yī)療機構發(fā)熱門診就診，盡量少選用公共交通工具，減少過程當中傳播的風險。

要求醫(yī)療機構首先在相對獨立的區(qū)域來設置發(fā)熱門診，并且發(fā)熱門診不再要求設置三區(qū)兩通道，但是要加大通風的條件。要求醫(yī)院要盡可能增加發(fā)熱診室的數(shù)量，并且對醫(yī)院所有內科的醫(yī)務人員開展相應的培訓，要保證這些人員都能夠隨時根據(jù)需要調整到發(fā)熱門診來進行接診。

針對一些發(fā)熱門診關閉停診的問題，要求予以糾正。對于問題比較嚴重的地方，下發(fā)了督辦函，要求當?shù)亓⒓催M行整改，并且國家衛(wèi)健委也馬上要派出督導組赴各地進行督導檢查。對于問題嚴重的，要進行全國通報批評。如果這里面有責任不落實的問題，還要建議當?shù)剡M行追責和問責。

不能隨意撤除核酸采樣的點位，滿足群眾“愿檢盡檢”需求

要求各地在優(yōu)化調整疫情防控措施的過程當中，不能隨意撤除核酸采樣的點位，還要保持現(xiàn)有核酸采樣點的布局和規(guī)模不變，而且要保留一段時間，來滿足“愿檢盡檢”這部分人核酸檢測的需要。未來，也會根據(jù)措施不斷優(yōu)化和調整，來相應調整核酸采樣點的布局和相關要求。

什么樣的陽性感染患者可以居家？如何用藥？什么情況需要轉診？

沒有合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者，輕型感染者是可以居家的。還有基礎疾病處于穩(wěn)定期，沒有嚴重心肺腦腎等重要臟器功能不全等需要住院的感染者，也可以進行居家隔離觀察。

現(xiàn)在奧密克戎分支感染者90%以上是無癥狀和輕型，無癥狀感染者是不需要治療的，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說有輕微咳嗽、中低熱或者嗓子不舒服，可以對癥來處理。現(xiàn)在我們往往對這些輕型感染者，有一些輕微癥狀，不影響工作、生活、睡眠，其實也沒必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的。當然如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。

同時，這類居家有基礎疾病的感染者，還應該堅持原來基礎疾病的用藥。對于年齡在65歲以上的，合并有嚴重的基礎疾病的感染者，比如腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且沒有完成全程疫苗接種的，還是要加強監(jiān)測、密切關注。如果基礎疾病相對穩(wěn)定，但是出現(xiàn)了高熱不退，體溫持續(xù)在38.5℃以上，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應該及時到定點醫(yī)院去接受治療。如果上述基礎疾病不穩(wěn)定，如出現(xiàn)急性心腦血管疾病，或者相關腫瘤疾病需要規(guī)律的放化療，還有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急診手術，還有晚期妊娠快要生小孩了，這些情況建議去綜合醫(yī)院就診，因為綜合醫(yī)院的科室設置比較齊全，可以按照疾病的專業(yè)和情況進行就診。

對無癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫(yī)藥治療為主

發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、辨證施治的獨特優(yōu)勢，根據(jù)病毒變異新變化、感染人群新特點，先后推出7版中醫(yī)藥診療方案并納入國家方案中，對無癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫(yī)藥治療為主，對重型危重型患者中西醫(yī)結合治療，推動中醫(yī)醫(yī)療機構建立新冠肺炎康復門診，對密接者等重點人群實施中醫(yī)藥干預。世界衛(wèi)生組織召開了中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評估會，會議報告明確肯定了中醫(yī)藥救治新冠肺炎的有效性和安全性。

如果感染了新冠，什么樣的條件下需要服用中藥？中藥應該如何選擇？

第一，對輕型和普通型，如果第一時間采用中醫(yī)藥治療，出現(xiàn)癥狀不舒服的時候就開始用藥，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發(fā)熱、咽喉疼痛、全身骨節(jié)酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短時間。同時，向重癥和危重癥轉化的情況大大減少。

第二，對于重型和危重型患者，中西醫(yī)結合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、促進炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用，對于搶救的成功率具有非常好的價值。

第三，對于重點人群，東南西北各不一樣，根據(jù)當?shù)氐臍夂蚝腿说捏w質特點，開展對密接人員等重點人群的干預，可能是藥食同源的中藥的干預，也有可能是中醫(yī)非藥物的干預，我們促進關口前移，也取得了很好的效果。比如對于無癥狀感染者這個群體，通過干預以后，減少了確診人數(shù)。

第四，在康復患者有需求的情況下，中醫(yī)講“瘥后防復”，用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法，還有傳統(tǒng)功法等，促進肺功能改善，改善乏力等癥狀，同時對于情緒的舒緩、增強體質、提高免疫力等方面也發(fā)揮非常好的作用。

總的來講，凡是具有疏風清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥，對于當下奧密克戎都是有非常好的療效。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫(yī)“三因制宜”的原則，因時因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節(jié)，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現(xiàn)了病情加重，國家衛(wèi)生健康委出臺了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當中，如果病情加重了，要及時到醫(yī)院進行診斷和救治。